随着我国人口老龄化形势日趋严重，养老问题已经成为每个家庭必须面对的现实问题。近年来，农村空巢老人越来越多，空巢老人的养老问题，引发社会各界的强烈关注。如何提升老人的晚年生活质量，最大程度上解决空巢老人面临的一系列问题，也成为我们常期思考的问题。由于我们家从父辈开始就从事医疗服务工作，所以，我们结合自身优势，采取“医养结合”的方式，创办起了怡馨养老院。情况如下：

一 、办院初衷：解决农村老人（特别是留守老人和空巢老人）看病不方便的问题，提高其生活质量。

改革开放以来，随着经济的快速发展，农村外出务工人员逐年增多，留守老人、空巢老人也随之不断增加。从我们的父亲开始，我们一直在本村开办卫生室，负责本村十一项公共卫生工作，在日常诊疗过程中，经常遇到一些老人出现身体不适，为了购买一板感冒通或者氟哌酸（诺氟沙星胶囊）都要走走停停自己来拿。针对这种现象，我们为了方便老人及时就诊，开展电话应诊及送药等活动，得到了老人们的充分肯定和鼓励。但有些老人由于经济困难，无钱看病，想着小病忍一忍可能就过去了，从而错过了最佳治疗期，耽误病情后，我们都感到万分伤心。因此，我们为家庭特别困难的老人减免药费，或者不收药费，让老人免费用药，使老人们有病能够及时得到治疗，减轻了家庭负担。

另外，我们每年还为村上65岁以上老年人进行免费体检，有时候入户通知老年人体检时，看到有些老人独自一人在光线暗淡的房间里，吃着上顿剩下的饭菜时，真觉得特别心疼。老年人本来就有各种慢性病，加上饮食不合理更能引起慢性病复发。2010年，我和家里人商量，开办养老院给需要帮助的老人提供方便，这样老人们的生活质量提高了，保健医疗跟上了，慢性病复发率就降低了，儿女们也可以放心的去工作，这就是我们当时的想法。

二、养老院的基本情况。

一是基础设施建设方面。大荔县怡馨养老院建于2010年，2011年在县民政局注册，以前是家庭供养模式，2013 年，我们根据需要整合资源，在政府部门和亲戚朋友等方面的大力支持下，在原布头小学建成现在的养老院，内设卫生室，集养老、医疗、康复、护理、心理慰藉、临终关怀为一体开展医养结合养老模式。辅助医疗设备包括：TDP治疗仪、火罐、雾化吸入机、经穴电针治疗仪等。

二是医养结合工作开展情况。为了更好的为老人开展服务，院里规定老人入住养老院前必须要做体检，但是不管是家属还是老人，都嫌既花钱又麻烦。所以，我们就免费为前来入住的老人做检查。这样就为家属减轻了负担，我们则可以根据体检结果指导老人的日常饮食及注意事项。每周定时测血压，以便调整饮食。下面我为大家列举几个我们养老院的真实案例，案例一：我们本村老人田妈妈，她女儿从常州回家带老人来卫生室看病，看到咱们这既能养老又能看病，当即就劝说兄弟姐妹让老人住进养老院，这一住进来就再没回去住。老人患有冠心病，高血压，慢性胃炎，抑郁症，睡觉靠药物助眠，入院后，我们一方面药物治疗，另一方面安排厨房为她做专门的饭菜，调整睡眠时间，不再吃抗抑郁的药，多陪老人聊天，在护理员和医生的精心调理下，老人几个月下来又说又唱，每天乐呵呵，是我们院里最活跃的老人。案例二：我们本村的武秀英老人，患脑梗塞后遗症，行动迟缓，提醒不及时就尿裤子，体检后发现高血压、心肌劳损、糖尿病等，我们也是药物加饮食调理，情况逐渐好转，但是就在上个月，发现她不仅尿裤子，还把大便落在裤子里，也不爱说话，有时候，晚上大半夜起来在院子里走来走去。家属提出去医院进行治疗，还说老人在家时每年都要住几次院，我们建议他们先别急，再观察观察。通过常期与老人的接触，我们了解到老人是想孙子了，依据这些情况，我们就和家属协商，让孩子多来看望老人。这样以来，老人这些状况很快消失，也主动锻炼身体了，家属看到后很感激，说不仅为他们节省了一笔开支，而且省心不少，他们也可以安心做自己的事了。

我们养老院入住的老人们大多身体都有慢性病，而且不止一种，我们给老人们的治疗原则就是能吃药好就不打针，能食疗就不吃药。去年冬季我们院里的老人没有一个因为感冒而输液的。再就是通过进行按摩理疗，在治疗老人们颈、肩、腰、腿疼方面取得了很好的疗效。

自建院以来怡馨人在各级领导的关心与支持下，积极开展各项业务活动。始终坚持以管理科学化、人性化，服务个性化为宗旨，遵循“奉若父母，情同亲生”的服务理念，按照“医养结合”养老发展模式，先后为周边3200位老人做过服务，为325位入住老人做好全方位服务。

三是养老服务团队建设情况。我的父亲从事医疗卫生工作40多年，我本人是乡村医生、大专学历、高级养老护理员、中级反射疗法师；我们的副院长也是乡村医生、中专学历。护理员中有一个是大专院校毕业的，今年通过考核取得了养老护理员初级证书，其他4个护理员目前都在备考状态，都是我手把手教他们护理老人。为了更好的将我们的养老服务事业传承下去，我们让孩子也在商洛卫校学校学习医学，现在大荔县中医院实习。另外，我们还备有专业按摩师、心理咨询师。定期为护理人员进行培训，为老人们进行保健康复按摩以及心理疏导。

四是积极拓展综合服务能力。2015年，我们养老院申请了陕西福利彩票公益金培育社会组织关爱空巢老人项目。我们着力从老人们的健康入手，每月通过定期开展健康养生、心理咨询、老少乐翻天等活动，进一步提升养老院服务质量，提高老人幸福指数，也希望通过项目的实施，让我们的入住率有所提高。2016年4月份我们已经开始启动项目。《陕西福彩网》、《政府网》、《大荔新闻》也作了相关报道。

五是通过宣传报道，提升我院知名度和美誉度。近年来，我们积极顺应社会发展趋势，通过我们的真情付出和不懈努力，赢得了入住老人和家属们的充分信任和肯定，为我县在开展医养结合工作做出了一定的贡献。先后被《陕西日报》、《陕西农村报》、《陕西老年报》、渭南电视台《农家四季》栏目以及大荔电视台等相继报道了我们事迹。16年5月11日《渭南青年门户网》今日头条、5月17日《三秦都市报》、5月24日《陕西老年报》相继报道了“大荔县怡馨养老院‘医养结合’养老模式方便入住老人”等先进事迹。

通过新闻媒体的宣传报道，我们对办好“医养结合”的新型养老服务模式更加充满信心，也更增强了我们工作的动力。2016年9月份我们养老院被定为省级“医养结合”试点单位。同时被省老龄委授予“敬老文明号”称号。在今后的工作中我们将不负众望，从老人们的需求出发，努力做好各项工作，为老人们多做好事、实事、善事。争取将我院办成一个政府放心，人民满意的养老服务机构。

三、农村养老存在问题

一是思想认识不足，社会关注度不够。老年人受经济条件、生活习惯、传统观念等影响，不愿入住养老机构，导致现有床位利用率较低。二是资金投入不足，项目进展缓慢。民办养老机构投入资本呈现试探性、咨询多，落实投入少的情况，导致民办养老院普遍规模小、档次低。三是养老体系不成熟，服务质量不高。部分养老机构服务只注重生活照料，服务内容较为单一，从业人员专业化水平普遍较低，养老服务机构发展后劲不足。

四、几点建议

1、加大资金投入，完善养老服务设施。目前，农村互助幸福院建设资金的来源，主要采取村集体先行建设，验收达标后以奖代补的形式一次性发放。但在实际工作中，后期管理和设施维护费用较高，仅靠村集体投入还远远不够，后期需加大床位补贴资金投入。同时，对民办养老机构给予政策扶持，在土地征用、税费减免、手续办理等方面提供便利，吸引更多的社会资本发展养老服务业。

2、加强人员培训，提高养老服务水平。建立养老服务从业人员定期培训制度, 加强老年护理、营养、心理等方面的专业知识学习和职业技能培训，逐步推行培训上岗、竞争上岗等制度，不断提升从业人员整体素质和服务水平。积极整合现有资源，大力发展社区志愿者队伍，努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的养老服务队伍，推动养老服务业可持续发展。

3、加大宣传力度，营造良好道德风尚。通过报纸、电视、网络等多种方式，加强对《老年人权益保障法》等相关法律法规和政策的宣传力度；积极开展敬老孝亲模范评选等活动，并与文明社区、文明家庭创建等活动紧密结合起来，用身边的先进典型教育引导群众；大力实施孝德文化“进机关、进社区、进农村、进企业、进学校”活动，广泛开展敬老、养老、助老的道德教育，努力在全社会树立尊重、关心、帮助老年人的良好社会风尚。(大荔县政协：付军智)